Prečo jesť menej soli nie vždy znamená zdravšie

Otázka rozsiahlej štúdie INTERSALT však zostala otvorená. Ďalšia analýza údajov začala vykresľovať výrazne odlišný obraz ohľadom soli. Počiatočná analýza zahŕňala štyri primitívne populácie (Yanomami, Xingu, obyvatelia Papuy-Novej Guiney a Keňania), ktorých príjem sodíka bol výrazne nižší ako vo zvyšku sveta. Žili životným štýlom radikálne odlišným od životného štýlu ostatných ľudí, pričom jedna skupina mala príjem sodíka o 99 % nižší ako zvyšok. Keďže tieto skupiny boli jasnými výnimkami, ich údaje sa ťažko zovšeobecnovali na zvyšok sveta, ale práve kvôli ich výnimočnej povahe výrazne skresľovali priemerné výsledky.

Tieto štyri primitívne spoločnosti sa od moderných spoločností líšili oveľa viac než len svojou stravou. Napríklad Indiáni Yanomami v Brazílii stále žijú tradičným životom, lovom a zberaním tak, ako to robili pred storočiami. Praktikujú endokanibalizmus: konzumujú popol zosnulých blízkych v presvedčení, že ich to udrží nažive. Nemajú žiadne spracované potraviny. Neexistuje žiadna moderná medicína. Porovnávanie tohto kmeňa žijúceho v amazonských lesoch s moderným Američanom v „lesoch“ New Yorku je sotva fér. Vyčleniť jednu zložku ich stravy – sodík – a vyhlásiť ju za jedinú príčinu vysokého krvného tlaku je vrcholom slabého výskumu. To sa nelíši od záveru, že nosenie bedrových rúšok znižuje krvný tlak.

Boli tu aj ďalšie problémy. Ďalšia štúdia odhalila, že dve populácie (Yanomami a Xingu) prakticky nemajú určitý gén pre angiotenzín konvertujúci enzým D/D, čo tieto skupiny vystavuje extrémne nízkemu riziku vzniku srdcových ochorení a hypertenzie. Nízky príjem sodíka teda nemusí byť hlavným alebo dokonca vedľajším faktorom ovplyvňujúcim nízky krvný tlak v týchto skupinách.

V tomto prípade by sa dalo získať viac informácií vylúčením týchto populácií a testovaním, či platí pôvodná hypotéza o soli. Keď boli tieto štyri primitívne populácie vylúčené, čím zostalo v štúdii 48 západných populácií, výsledky boli úplne opačné ako pôvodné závery. Krvný tlak sa v skutočnosti znižoval so zvyšujúcim sa príjmom soli. Konzumácia menšieho množstva soli bola škodlivá, nie prospešná.

Údaje zo Spojených štátov boli tiež odrádzajúce. Národný prieskum zdravia a výživy (NHANES) je rozsiahla, pravidelná štúdia stravovacích návykov Američanov. Prvá takáto štúdia zistila, že ľudia, ktorí konzumovali najmenej soli, mali o 18 % vyššiu pravdepodobnosť úmrtia ako tí, ktorí konzumovali najviac. Bol to významný a alarmujúci výsledok. Druhá štúdia NHANES potvrdila, že diéta s nízkym obsahom soli bola spojená s ohromujúcim 15,4 % zvýšením rizika úmrtia. Ďalšie štúdie zistili zvýšené riziko infarktu u pacientov s hypertenziou po diéte s nízkym obsahom soli. Boli to práve tí pacienti, ktorým lekári odporúčali príjem soli!

POKYNY INŠTITÚTU MEDICÍNY PRE PRÍJEM SOLI

V roku 2003 požiadali Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC), ktoré sú súčasťou Ministerstva zdravotníctva a sociálnych služieb USA, Inštitút medicíny (IOM), aby prehodnotil dostupné údaje a nezameriaval sa na krvný tlak, ale na úmrtnosť a kardiovaskulárne ochorenia.

Po rozsiahlom prehľadaní lekárskej literatúry IOM dospela k niekoľkým kľúčovým záverom. Hoci diéty s nízkym obsahom soli môžu znižovať krvný tlak, „dostupné dôkazy však nepodporujú ani priaznivý, ani škodlivý účinok zníženia príjmu sodíka na <2300 mg/deň na kardiovaskulárne riziko alebo úmrtnosť v bežnej populácii.“ Zníženie príjmu soli teda neznížilo riziko infarktu alebo úmrtia.

Výbor však v prípade srdcového zlyhania „dospel k záveru, že existujú dostatočné dôkazy naznačujúce škodlivý účinok nízkeho príjmu sodíka“. Práve tí pacienti, ktorým sme najviac odporúčali obmedziť príjem soli, by mohli byť tí, ktorí tým trpeli najviac.

Dogmu je však ťažké zmeniť. Stravovacie odporúčania z roku 2015 stále odporúčajú znížiť príjem sodíka na menej ako 2300 mg (približne jedna čajová lyžička soli) denne a pre pacientov s hypertenziou, ľudí afrického pôvodu a dospelých stredného a staršieho veku nie viac ako 1500 mg (približne dve tretiny čajovej lyžičky soli) denne.

PREČO JE OBMEDZENIE PRÍJMU SOLI NEBEZPEČNÉ?

Soľ je nevyhnutná pre udržanie primeraného objemu krvi a krvného tlaku, čím sa zabezpečí, že naše tkanivá sú zásobované kyslíkom a živinami prenášanými krvou. Soľ sa skladá z rovnakých častí sodíka a chloridu. Keď meriame elektrolyty v krvi, soľ (sodík a chlorid) sú zďaleka najhojnejšie zastúpené ióny. Napríklad normálna krv obsahuje sodík v koncentrácii približne 140 mmol/l a chlorid 100 mmol/l, v porovnaní s draslíkom 4 mmol/l a vápnikom 2,2 mmol/l.

Niet divu, že tak veľmi túžime po soli.

Existujú teórie týkajúce sa evolučných dôvodov, prečo je naša krv primárne zložená zo soli. Niektorí veria, že sme sa vyvinuli z jednobunkových organizmov v starovekých moriach Zeme. Keď sme vyvinuli mnohobunkovosť a presťahovali sa na súš, museli sme si so sebou niesť časť oceánu ako „slanú vodu“ v našich žilách – a preto soľ tvorí prevažnú väčšinu krvných elektrolytov. Soľ je životne dôležitá, nie škodlivá.

Dr. Jason Fung

Preložil: OZ Biosféra www.biosferaklub.info